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发布时间:2019-10-21    

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FAME和FAME-2研究奠定了FFR指导(生理学引导)的PCI基础。FAME-2研究5年随访结果表明,FFR指导的PCI治疗组5年主要心血管不良事件明显低于药物治疗组,尤其心肌梗死和血运重建事件发生率显著降低[10]。对SCAD术前未获得缺血证据的患者,术中靶血管FFR≤0.80可确定为有血流动力学意义的冠状动脉病变,2014年欧洲心脏病学会(ESC)/欧洲心胸外科协会(EACTS)心肌血运重建指南作为Ⅰ类推荐,A级证据[11]。FFR指导的PCI对多支病变患者选择干预的病变(仅处理FFR≤0.80的病变),ESC指南作为Ⅱa类推荐,B级证据[11]。2018年ESC/EACTS心肌血运重建指南对术前无缺血证据的SCAD患者存在的中等狭窄程度病变,再次肯定了FFR评估该病变的血流动力学意义(FFR≤0.80为有意义),为Ⅰ类推荐,A级证据。关于FFR指导PCI对多支病变患者的干预策略,2018年ESC/EACTS心肌血运重建指南与2014年指南相同,同为Ⅱa类推荐,B级证据[12]。过去多年来研究未能显示对稳定性心绞痛患者血运重建可减少死亡和心肌梗死发生。最近大样本荟萃分析表明,生理学引导的介入治疗与药物治疗相比,能够降低患者心绞痛事件发生率,提高患者生存质量,减少急性血运重建,降低自发心肌梗死事件发生率。随着随访时间的延长,介入治疗的获益越显著;生理学诊断的狭窄病变缺血越明显,介入治疗的获益越大。在临床实践中对冠状动脉造影显示临界狭窄而未获得无创检查缺血证据者,均建议行FFR检查,仅处理FFR≤0.80的缺血病变。“三叉戟”-2 D5 LE导弹mobile japanene 家庭二战期间,美国潜艇的主要任务就是攻击日本的军舰及其过往的运输船只,此外还执行布雷、侦察及运输部队等任务。当时美国海军重点研究的是潜艇的下潜深度和续航能力,为追踪目标,潜艇主要配备WCA系列声呐。WCA-2声呐由3个分系统组成:第1个分系统是JK/QC接收机,JK酒石酸钾晶体水听器仅用于听测,QC磁致伸缩换能器用于回声测距,两者不能同时工作;第2个分系统利用QB酒石酸钾晶体换能器实现测距功能,QB换能器比QC换能器的工作频带范围宽;第3个分系统仅包含NM磁致伸缩换能器,用于测深。20世纪50年代,美国潜艇普遍配备WFA或BQS-3(WFA改进型)主动声呐,以应对水下潜艇的作战需求。WFA属于探照声呐,可实现水声测距、水下通信以及探测鱼雷等功能。WFA搜索效率低,为提高搜索效率,美国海军研制出QHB声呐用于装备在“鹦鹉螺号”核潜艇上。“鹦鹉螺号”核潜艇是供美国海军使用的第一艘核动力潜艇,也是世界上第一艘核潜艇,于1954年下水,该潜艇配备2台QHB-1声呐,分别装于甲板上和艇底部。二次大战末期,美国把战时德国最先进的U-XXⅠ型潜艇及大量相关资料带回国内进行深入分析研究,并以该艇上配备的GHG基阵为原型设计改良了被动声呐,研制出了20世纪50年代装备性能最好的AN/BQR-2声呐。BQR声呐基阵采用半径为1.22m、高约为1m的圆柱形布阵方式,其包括48个垂直阵元,可实现定向扫描以及360°全方向扫描,工作频带为150Hz~15KHz。

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